掌握这些宫缩波动：子宫破裂早知道

随着剖宫产赴援的迅速增大，鼻子输卵管妊娠的女性将愈发多。剖宫产后妊娠（VBAC）的高精准度（76%）帮助眼科医生和牙科大气支持婴儿行剖宫产后妊娠试产（TOLAC）。此外 VBAC 被忽视是一种遏制剖宫产赴援的行为。尽管结果非常好，但是每一位眼科医生都要关键时刻警惕到有输卵管决裂的效用。不幸的，即使如此的几十年输卵管决裂的暴发赴援未曾减低。

输卵管决裂（Uterine Rupture）是所指在妊娠期或妊娠末期输卵管体部或输卵管下段暴发决裂。若未第一时间诊治可所致妊娠及婴儿死亡，是公立医院的严重出血。国外报道其暴发赴援为 0.08%～0.005%。医学平庸为胎心赴援反常、严重持续性腹痛、输卵管举办活动发生转变以及婴儿痉挛甚至诱发等。

TOLAC 医学所指南主要侧重于输卵管决裂时胎心赴援反常和医学平庸。然而根据只不过性输卵管壁决裂的病理生理学基本，输卵管的拉伸举办活动亦会暴发转变。医学里面可通过输卵管内压导管（IUPC），外部妊娠气计（TOCO）或是输卵管电图（EHG）检测输卵管拉伸举办活动方式在有显然包括输卵管决裂的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份医学研究，总结输卵管决裂时宫缩转变特征，发表在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。输卵管决裂时输卵管拉伸举办活动转变类型式如下：

过分激发型式

过分激发型式假设为宫缩＞5 个/10 min，一些研究里面输卵管决裂在此之前输卵管拉伸举办活动呈过分激发型式平庸，特别常见于妊娠在此之前 2 h。TOLAC 反复里面，过分激发型式病征，输卵管决裂的效用增大（P = 0.06）。过分激发显然与可不用血清素所致输卵管鼻子东南侧压气增大、腹腔内血液迅速激发鼻子决裂东南侧输卵管肌层有关，产生输卵管决裂。

国际所指南报道在有鉴于此反复里面暴发输卵管决裂的效用增大了 2~3 倍。这显然与使用血清素使输卵管过分激发效用增大有关。因此在 TOLAC 反复里面可不深厚注意血清素使用，卫生保健过分激发。劝告检测宫缩遏制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩阈值＞5 次/min 可不通过减低血清素或可不用依赖性宫缩用药辩解，可用 IUPC 或 EHG 可不用等其他宫缩描计可不用展开输卵管检测以及卫生保健激发过分。

宫缩举办活动减低型式

输卵管决裂时输卵管拉伸举办活动减低主要平庸为输卵管拉伸幅度上升、输卵管拉伸阈值上升以及输卵管拉伸举办活动忽然消失。宫缩暴发过分激发和举办活动减低两种转变，显然是因为过分激发产生鼻子决裂然后所致宫缩举办活动暂时。值得注意的是只研究新生儿颅脑损伤与输卵管决裂关联时，输卵管决裂三组宫缩举办活动减低具有社会学象征意义，预设宫缩举办活动减低时显然早已暴发灾难性政治事件。

输卵管张气时间延迟增大型式

Zwart 等人发现 20%（38/188）输卵管决裂病征肌张气过高。Rodriguez 等人通过 IUPC 检测发现 10%（4/39）的输卵管决裂病征输卵管压气时间延迟增高。

输卵管决裂在此之前或输卵管决裂时可牵动多种输卵管拉伸举办活动发生转变，包括：激发过分型式，宫缩举办活动减低型式，张气时间延迟增大。劝告在早期发现不的现代的发生转变时可不深厚随访输卵管拉伸气，卫生保健输卵管过分激发。此外，胎心赴援反常是与输卵管决裂相关的最常见的哮喘，在 TOLAC 反复里面，眼科医生的决策确实基于医学症状的检测，胎心赴援的方式在以及输卵管拉伸举办活动。

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编辑： 高瑞秋