【盘点】NEJM 20年 10月原始研究第一期综合

【1】心房颤动病患的最初痉挛压制治疗

DOI: 10.1056/NEJMoa2019422

尽管心房颤动的治治疗方法已有所改进，但该疾病病患再次发生肠胃该系统并发症的可能性仍然较很高。迄今尚未一致最初痉挛压制治疗理应增大这一可能性。一项国际、直角四组、开放、盲法整部评估试验将最初心房颤动改组糖尿病病患随机四组，两四组分别不能接受最初痉挛压制治疗或常规治治疗。共2789则有最初心房颤动病患在135个研究里心不能接受了随机四组。最初痉挛压制四组249则有病患（3.9/100人-年）和常规治治疗四组316则有病患（5.0/100人-年）再次发生了第一项主要整部惨剧。两四组病患在医院度过的夜数平仅值（±SD）无值得注意不同。两四组再次发生主要可用性整部惨剧的病患总和无值得注意不同；最初痉挛压制四组4.9%的病患和常规治治疗四组1.4%的病患再次发生了与痉挛压制治疗方面的严重连带惨剧。2年时两四组病患的症状和左心室功能无值得注意不同。该分析表明，在最初心房颤动改组糖尿病病患里，与常规治治疗相较，最初痉挛压制治疗与较差的肠胃整部可能性方面。

【2】Evolocumab可有效治治疗杂合型家族性很高胆遗传性早产儿

DOI: 10.1056/NEJMoa2019910

Evolocumab是针对前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9的全人源酵母，最常用以成体病患以增大低密度脂蛋白（LDL）胆的素质。但其治治疗杂合型家族性很高胆遗传性早产儿的尚不相符。一项为期24周、随机、双盲、临床实验折衷的试验，招募了157则有10-17岁的杂合型家族性很高胆遗传性早产儿，将其按2：1随机四组，其里104则有不能接受Evolocumab治治疗，53则有不能接受临床实验治治疗。调查结果，第24周时，Evolocumab四组的LDL胆素质与孔径相较平仅增大了44.5%，临床实验四组则平仅增大了6.2%，不同值得注意。Evolocumab四组的LDL胆素质绝对增大了77.5 mg/dL，临床实验四组则增大了9.0 mg/dL，相差68.6 mg/dL。Evolocumab四组里所有次要钙参数结果仅明显优于临床实验四组。在治治疗在此期间，两四组间的连带惨剧再次发生率没有值得注意不同。总之，Evolocumab治治疗家族性很高胆遗传性早产儿可有效增大LDL胆素质和其他钙参数。

【3】阿替利珠嘌呤用以根据PD-L1选取的NSCLC病患的一线治治疗

DOI: 10.1056/NEJMoa1917346

用以表达PD-L1的冠心病非小细胞肺癌（NSCLC）病患的一线治治疗时，抗就其失踪受体配体1（PD-L1）酵母阿替利珠嘌呤与钯类治疗相较的和可用性尚未一致。一项随机、开放标记、3期试验纳入既往未不能接受过治疗，并且SP142免疫四组化检测调查结果≥1%的细胞或≥1%的浸润免疫细胞表达PD-L1的冠心病非鳞状或鳞状NSCLC病患。以1:1的比则有将病患随机分配不能接受阿替利珠嘌呤治治疗或治疗。结果，在PD-L1表达最很高的EGFR和ALK野生型病患亚四组（205则有病患）里，阿替利珠嘌呤四组的里位总生存期比治疗四组长7.1个月。在可用性可评估的所有病患里，阿替利珠嘌呤四组90.2%的病患和治疗四组94.7%的病患再次发生了连带惨剧；两四组分别有30.1%和52.5%的病患再次发生了3级或4级连带惨剧。在血浆内突变负荷很高的亚四组里，不能接受阿替利珠嘌呤治治疗的病患的总生存期和无进展生存期较长。表明不论四组织学类型如何，在PD-L1表达很高的NSCLC病患里，与钯类治疗相较，阿替利珠嘌呤仅值得注意延长了总生存期。

【4】牛痘HPV药物与浸润性宫颈癌可能性相互间的的关系

DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

早先人瘤感染（HPV）药物预防宫颈很高级别病变的有效性和缺点已得不到证实。但迄今仍不足牛痘早先HPV药物与之前浸润性宫颈癌可能性相互间的关系的数据。研究医护人员利用爱沙尼亚全国人口统计和健康登记该系统随访了2006~2017年的1,672,983名10~30岁中年男子和成体女同性恋构成的开放群体。评估了中年男子和成体女同性恋截至入会31周岁时的宫颈癌得病情况下。19名牛痘早先HPV药物的成体女同性恋和538名未牛痘药物的成体女同性恋被诊断为宫颈癌。在牛痘药物的成体女同性恋和未牛痘药物的成体女同性恋里，宫颈癌的累积死亡率分别为47则有/100,000人和94则有/100,000人。针对随访时的比率进行测量仪器后，牛痘药物群体与未牛痘药物群体的宫颈癌死亡率都为0.51。测量仪器其他协参数后，两个群体的死亡率都为0.37。测量仪器所有协参数后，在17岁前牛痘药物的成体女同性恋和17~30岁牛痘药物的成体女同性恋里，两个群体的死亡率比分别为0.12和0.47。表明在爱沙尼亚10~30岁的中年男子和成体女同性恋里，牛痘早先HPV药物与群体素质的浸润性宫颈癌可能性值得注意增大方面。