TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样良机？看这篇就够了

结膜分子生物学安全检查一直是结膜癌筛查的得力助手，是指从乳头部先取多于使用量细胞就会十分相似品，经过西北侧理后置放成像下观察乳头细胞就会相对来说的后期变动。这项技术开发的提出，可以在前列腺癌尚未遭遇之前被近战，从而大大降低了结膜癌遭遇率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为结膜癌的初筛暴力手段，但结膜分子生物学安全检查仍然不就会摒弃。

1 结膜刮片和结膜液体基分子生物学要而今

目前结膜分子生物学安全检查有两种手段：结膜刮片和结膜液体基分子生物学，物理现象大同小异，都是波形后在成像下观察结膜分子生物学的变动。结膜刮片：是运用于木制刮片在乳头外故名西北侧旋转一周或数周，刮先取该西北侧的粘膜及异味。然后将后用的异味均匀地涂在有序号的玻片上，立即通常于 95% 的乙醇内 15 分钟，先取出后用巴氏染剂染色。从波形的过程来看，结膜刮片之前运用于的石质刮板很难先取到乳头道故名的锯齿-拱形过渡性部的标本，而且有研究成果断定有约 80% 的细胞就会十分相似本就会残余在刮片上被丢弃。液体基分子生物学安全检查（TCT）：是运用于液体基孔洞细胞就会测定系统测定结膜细胞就会并完成分子生物学分类病者断，它是目前国际上较先进的一种结膜分子生物学安全检查技术开发。运用于一个特制小擦子（之前间擦毛尤精两旁擦毛）完成波形。由此可知源：站酷海洛 擦毛更长的大多推入乳头道故名，很短的垂直擦先取乳头外故名的两旁，最后将擦头在装有细胞就会通常液体的小瓶之中完成漂洗或直接将擦头软性小瓶之前。不管是结膜刮片还是 TCT，都是手工波形，不就会避免的就会在波形时出现各种问题，导致分子生物学满意率下降，影响病者断率。因此，学就会如何大大提高乳头分子生物学的波形对于外科医生来说密不可分。

2 找对波形肺脏有哪些技巧？

大大提高细胞就会采十分相似质使用量的难以实现利用更多使用量的细胞就会。参考章文华老师《如何大大提高乳头分子生物学波形的质使用量》的文章，很有仿造发挥作用，我们多多求学一下：转变成区之中是乳头结缔组织的甘露区之中域，是乳头结缔组织内瘤变和癌遭遇的肺脏，也称为锯齿拱形北端。转变成区之中是分子生物学波形的靶标，毫无疑问在差不多新锯齿拱形北端波形，兼顾乳头部，乳头管和嫌犯肺脏。育龄期男士的早期或先天的锯齿拱形北端慢慢地向外静止，拱形状结缔组织暴露于，随着时间推移被锯齿状结缔组织所摒弃，产生了一个可以移回乳头管的在此之后锯齿拱形北端。早期的锯齿拱形北端和在此之后锯齿拱形北端之间的整个区之中域称为转变成区之中，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后男士的转变成区之中退至结膜道故名 绝经后大大多男士的锯齿拱形北端就会退至乳头道故名，肉眼无法直接看得见，如由此可知 2 上图，所以绝经后男士在波形时要特别强调先取到结膜管的区之中域。由此可知 2 育龄期男士转变成区之中，由此可知之前顶部箭头上图，绿域为波形区之中 临床研究成果上，当巧遇乳头故名大、乳头移位（尤其是年轻男士剖宫产术后）、绝经后乳头萎缩或外科手术后乳头挤压，无法望著转变成区之中时，举例来说乳头铁环铁环夹乳头或在三合病者指引下找寻乳头位置，用遮罩或细棉棒探查乳头故名，于是又用颈管擦波形，也举例来说 HPV 波形器有系统乳头故名波形。

3 波形有什么细密？

❶ 乳头擦是最细密运用于技巧的。首先要将棉签把构成在乳头外故名的粘液体拭去，如遇同月经之前期，乳头故名黏液体垫难以转变成成时，举例来说卵圆铁环铁环去，切勿使劲擦拭，以免损伤结缔组织致囊肿。把乳头擦之前间更长的擦毛伸到乳头管之中顺时针旋转 5 圈，然后将乳头擦在完好液体之前涮洗至多于 10s，抵住瓶底，使劲按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或乳头肥大、外露、重度「放纵」十分相似改变时，除了擦先取该之前心区之中域的十分相似本外，还要擦先取外露的边缘部，即代表锯齿拱形交界部的从红色到粉色的过渡区之中。用波形擦在裂伤的边缘或「放纵」两道邻近的转变成区之中波形，指尖扫过于是又先取贴近乳头故名部或「放纵」两道的细胞就会。❷ 当运用于细胞就会擦或 HPV 波形擦时，为了减多于囊肿，只旋转细胞就会擦或波形擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较恰当。为了如此一来多野外标本，可以与刮板联合运用于。由此可知源：站酷海洛 把刮板直接置放乳胸前旋转至多于 1 周，在完好液体之中快速涮动至多于 10s，然后于是又运用于细胞就会擦或 HPV 波形擦野外乳头道故名的细胞就会。现在有一种采十分相似的设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞就会擦的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种器的采十分相似功效完成了比较，结果发表于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种细胞就会擦+刮板的Pop手段可以必要野外结膜道故名的细胞就会十分相似本。

❸ 临床研究成果上巧遇排液体多、乳头管粗大、嫌犯腺癌时，应将注重乳头管波形，将细胞就会擦伸入乳头道故名采十分相似。对于大大提高结膜管细胞就会送检使用量还有个新颖的小技巧：将 HPV 采十分相似擦头有系统结膜管，旋转 1 圈，然后将擦头先取出，在有完好液体的小宝特瓶之中涮洗。擦胸前仍有异味时，先取一张擦手纸（必无须是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头完成擦拭直到将所有的异味擦净，最后将沾有异味的油墨撕下，一起填入小瓶之前送检。

4 波形时机？

① 同月经洗澡 3～4 天之内，最佳时间为同月经后半长周期，因为此时子② 宫内膜细胞就会松脱多于，对乳头分子生物学安全检查的干扰多于。③ 严重乳头炎症时，不就会波形，需抗炎外科手术。④ 同月经期不就会波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 短期内不就会重复波形，至多于 2 个同月后于是又次波形。

5 波形的简介？

① 波形前 24 h 内禁止，至多于 48 h 内不就会灌入、用药；② 窥阴器软性时不就会用；③ 波形时使劲适之前，无须避免囊肿，如囊肿较多应将停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫止血后于是又先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重乳头管波形。成功的波形不仅可以必要的筛查结膜营养不良，还可以减多于患者的重复安全检查率。求学如何规范波形是大大提高筛查功效的关键环节。注解

章文华. 如何大大提高乳头分子生物学波形的质使用量——分子生物学波形的其所和难点. 之前华外科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北大医学出版社.

主编： 黄建琴