无症状乳腺内膜息肉 不必进行手术治疗

睾丸增生溃疡是由睾丸增生表皮细胞和基质发炎成型的凸向宫腔的肿物，表面光滑，蒂长短不一，可基本型或多发。大多数情形其不引致任何病症，少数情形可引致不规则的流血。其病理多种类型还包括正常表皮民间组织发炎、异型发炎和腺癌，其中所伴侣发炎可视为癌前病变。其诊断一般是通过磁共振辨认出，而疗法多通过宫腔镜手术。

图 1：绝经后无病症睾丸增生良肉宫腔镜缩放

当然并不是所有的睾丸增生溃疡都须要手术，因为大部分个案不就会引致病症且为良性，甚至可以自行消失，但目前的实质情形是差不多正因如此开展外科手术疗法，因为很多病房就会在发病睾丸增生溃疡后建议病症外科手术手术，考虑到外科手术心肌梗死和支出，这绝对不是最佳自由选择。

巴西 UFRGS 大学药性学院的神经外科客座教授 Julia Marques 最近在 Springer 杂志发表了一篇研究者，最终目标是找睾丸增生溃疡的外科手术指征，除去有病症这一条件，即为找与溃疡引发癌前病变与发炎有关的不利因素所。此研究者谈到了某病房 8 以后开展的全部睾丸增生溃疡手术医护人员的数据，还包括病症所谓绝经、BMI 值、所谓糖尿病或糖尿病、是否使用他莫昔芬或激素类药性、所谓病症、平均年龄、睾丸增生厚度、溃疡微小、病理检验及外科手术心肌梗死等。

结果显示，359 名病症中所，良性 342 唯，伴侣发炎 9 唯，恶性 1 唯，未有取得结果 7 唯；有病症者占 70.8%，伴侣发炎及恶性者均有病症。系统性各个因素所与溃疡连续性（良性 VS 恶性/伴侣发炎）的联系显示，所列因素所与溃疡连续性或多或少：绝经情形、糖尿病、糖尿病、BMI、睾丸增生厚度、溃疡微小、激素类类固醇及他莫昔芬。有 11% 的病症注意到外科手术心肌梗死，主要为细菌感染及垫。

从此项研究者可以看出睾丸增生溃疡引发癌前病变及发炎的概亲率为 2.9%，先导其他文献此项数据左右为 0%～12.9%。亦有文献援引溃疡恶变与平均年龄及绝经有关，而此研究者中所 10 唯发炎/癌前病变中所 9 唯为绝经后病症。另一项比较引人注意的因素所是不规则流血，在所有发炎/癌前病变者中所都注意到。但也有其他文献援引溃疡发炎/癌前病变也可以引发在无病症病症。

对于睾丸增生溃疡的外科手术指征，我们现在仍没有足够的证据开展阐述，其患病亲率、恶变亲率、引发系统均不明了。但根据现有资料说明了其恶变亲率高，相比较在无病症的睾丸增生溃疡病症中所，很多专家建议这些病症并不需要开展外科手术疗法。因此，Julia Marques 客座教授视为对于睾丸增生溃疡病症正因如此建议外科手术疗法有些过于大力，应向病症说明各方面利益及风险，由病症自行自由选择是否外科手术。

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编辑： 高瑞秋