病理性闭经有哪些病理症状-

2017-07-08 16:17:41 来源:
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病理性闭经有哪些病理症状?女性出现闭经的现象,除先天的1些因素造成之外,在临床上有由于疾病因素酿成的闭经,称之为病理性闭经。下面,专家归纳了病理性闭经的症状,主要有以下几个方面:

第1:无孔处女膜

临床最初可感周期性下腹坠胀、疼痛,进行性加重,血肿压迫尿道及直肠,可引发排尿及排便困难、耻骨上痉挛性疼痛、肛门坠胀、尿频、尿急、尿痛,乃至点滴状排尿。当宫腔大量积血时,可致使输尿管移位、扭曲、积水,乃至肾盂积水。经血逆流入盆腔时,可刺激腹膜产生剧烈腹痛。

第2:先天性无阴道

因青春期不来月经,或出现周期性下腹疼痛,或婚后性交困难,或不孕,救治时检查发现。乳房、第2性征及外生殖器发育正常,卵巢功能正常;基础体温呈双相型,血生殖激素测定呈育龄妇女周期性变化。若伴随子宫缺如或始基子宫,可无症状;若有子宫有功能的内膜存在,则可能因宫腔积血有进行性加重的周期性下腹疼痛。

第3:阴道横隔

不完全横隔者,因经血可经小孔流出,故无闭经。完全性横隔者因经血排出障碍,出现原发性闭经、周期性下腹疼痛等表现。完全性阴道中、上段横隔者妇科检查时可发现有1定长度、宽度的阴道下段,顶端封闭、触及1有波动感的隔膜,其上方阴道扩大,似有囊性感。

第4:阴道闭锁

临床表现为原发性闭经、周期性下腹疼痛等。妇科检查见外阴发育不良,处女膜无孔,但表面色泽正常,无向外膨隆征,肛诊时可发现在距外阴3cm左右的上方有1突向直肠的阴道囊性包块,腹痛时包块张力大。妇科检查在盆腔1侧或较高处有直径4~8cm的包块,为畸形的子宫或附件肿物。

第5:宫颈闭锁

若患者无子宫内膜,仅表现为原发性闭经,若有子宫内膜,其临床表现与先天性无阴道类似。

第6:先天性无子宫

临床表现为原发性闭经,肛腹诊扪不到子宫,B超、CT及MRI亦不能探及子宫的存在。

第7:始基子宫

患者表现为原发性闭经,肛诊及B超等影象学检查可发现1小子宫,仅2~3cm长,腹腔镜检或剖腹手术时可见1扁平实心,0.5~1cm厚的子宫痕迹。

第8:米勒管发育不全综合征

表现为原发性闭经,生殖道的缺点包括先天性无阴道,子宫可正常,也可为各种发育畸形,包括双角子宫、单角子宫、始基子宫、残角子宫、双子宫等,罕为先天性无子宫。该征患者卵巢发育及功能均正常,因此第2性征发育正常。约34%的患者合并泌尿道畸形,12%有骨骼畸形,7%有腹股沟疝,4%存在先天性心脏病。若为双子宫、双角或单角子宫、残角子宫,则不引发闭经。

第9:创伤性宫腔粘连

临床表现与粘连部位和程度有1定关系,但2者间不完全1致。月经量少、经期缩短、闭经、不孕、流产及产科并发症是主要临床症状。在宫腔手术后月经量减少或闭经,特别是在产后1周子宫内膜再生时刮宫或人工流产手术后易于损伤内膜或葡萄胎患者连续屡次清宫术后。部份患者有周期性腹痛,双合诊可扪得子宫稍大或正常大,有轻压痛及双附件区压痛。宫颈内口粘连的患者多为人工流产术后即闭经,部份患者因宫腔积血和经血逆流入腹腔可表现为腹痛,宫颈举痛,宫体增大压痛,阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血液,表现类似异位妊娠。宫腔探针检查可发现宫颈内口阻塞或狭窄,探针沿子宫屈曲方向及子宫腔轴向前进时,粘连轻者可在受阻后有突破感以后进入宫腔,同时可能有少许暗红色很稠的血液流出。如为宫腔粘连,探针进入宫腔后感到活动受限。宫颈内口严重粘连者则探针不能进入内口,需在延续骶神经阻滞麻醉下进行探宫颈口,这类严重的宫颈内口粘连也可产生在非妊娠子宫患者作子宫颈激光或电烙时,手术伤及宫颈管内膜及内口。

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