全面读懂肿瘤状癌的超声表现

心肌状癌（PTC）是最类似于的心肌恶连续性，有约占总出血心肌癌的 80%-90%。PTC 的病状与其诊断特连续性及法医学特连续性密切间有关，前者还包括年岁、连续双性恋、肿物一般来说、腺质内外扩展及远处移出等，后者还包括分化程度、腹腔波及连续性、非整倍质蛋白的分布等。除经类似于号 PTC 内外，还有多种 PTC 变异号见于路透社，还包括小管型号、越来越高蛋白型号、阿米巴醇蛋白型号、锥状蛋白型号、实连续性型号、筛状-桑葚型号等。不尽相同变异号的 PTC 的诊断特连续性和病状似乎存在相像之处。来自韩国政府的 Ji Hyun Lee 等历史学者对各种 PTC 变异号的MRI平庸、蛋白法医学特连续性、微生物学不道德和诊断结果同步进行了阐述，文章发表在新近一期的澳大利亚MRI医学杂志（JUM）上。小管型号 PTC小管型号 PTC 是继经类似于号 PTC 之后的第二类似于心肌状癌，有约占总 18%。与经类似于号间有比，小管型号出血越来越为身为，肿物相当大。MRI上，小管型号 PTC 多红褐色圆形或圆形（布 1），而亦不得类似于号的交错比＞1。此内外，小管型号多平庸为等水声或较低水声，而亦不得类似于号 PTC 的不同寻常较低水声，其周围较低水声屑环比经类似于号越来越类似于。小管型号 PTC 的部分声像布特连续性难以与其他良连续性小管（如下颚连续性增生或小管腺瘤）和恶连续性小管（如小管状癌）间有区外分。声像布平庸恶连续性逆象的小管型号 PTC 比不平庸恶连续性逆象者越来越具波及连续性。布 1. 出血女，48 岁，心肌右叶小管型号 PTC 声像布；楔形（a）和纵切面（b）标必出一般来说有约 0.8 cm 的圆形较低水声下颚，边界线可靠，区外内于其较低水声屑环（圆点）小管型号 PTC 的法医学特连续性平庸为蛋白的质子特连续性适用 PTC，70%-80% 的蛋白以小管状排序生长（布 2）。可有完整内皮，并平庸与小管型号间有似的特连续性。35%-70% 小管型号 PTC 可有 B-Raf 基因基因型号，而经类似于号 PTC 只能 5%-20%。布 2. 出血女，13 岁，起因肺移出的小管型号 PTC；心肌左叶楔形（a）和纵切面（b）声像布标必出一般来说有约 2.7 cm 的楔形不均匀分布实连续性等水声肿物，外部可见不显出血和粗大出血；增强 CT（c）标必出两侧躯干 IV 区外移出上皮蛋白（圆点）；胸部 CT 标必出敛在移出连续性小下颚（d）；越来越高倍透下（HE 皮肤上，400×）标必出大量小管结构上及粉红色胶质，具有质子沟的 PTC 蛋白红褐色终点站状排序（d）有研究表明，尽管小管型号 PTC 中都的一般来说管型号越来越常平庸波及连续性，但和经类似于号 PTC 间有比，小管型号 PTC 的病状及生存亲率并无不同寻常相像之处。越来越高蛋白型号 PTC越来越高蛋白型号 PTC 因其蛋白越来越高宽比成比唯 2 而得名，有约占总 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白中都 50% 以上为越来越高蛋白，细胞质子浆红褐色阿米巴醇连续性，细胞质子质子适用 PTC 特连续性时可诊断越来越高蛋白型号 PTC。与经类似于号 PTC 间有比，越来越高蛋白型号病状较差，其暂时性复发、上皮蛋白移出和死亡效用较越来越高（布 3）。发病时的出血年岁相当大，质积相当大，常注意到腺质内外波及。此内外，越来越高蛋白型号的 B-RAF 基因基因型号亲率越来越越来越高。越来越高蛋白型号 PTC 的MRI特连续性还包括：可见小的分叶、红褐色不同寻常较低水声的实连续性下颚。仍然所有发病都有下颚内不显出血、腺质内外表层和上皮蛋白移出。布 3. 出血男， 55 岁，心肌右叶越来越高蛋白型号 PTC 和上皮蛋白移出。楔形（a）必一般来说有约 1.4 cm 的较低水声团块，交错比＞1；右躯干纵切面（b）必 IV 区外移出上皮蛋白，内见出血；越来越高倍透下（HE 皮肤上，400×）必丰富的越来越高蛋白及类似于号 PTC 显不显特连续性锥状蛋白型号锥状蛋白型号 PTC 极其罕见。既往路透社锥状蛋白型号所致于早期扩敛，生存时长短，而近期也有惰连续性锥状蛋白型号 PTC 的路透社，其病状与是否有腺质内外表层密切间有关。秘密组织学上，锥状蛋白型号的纤维腹腔间质发育良好，内覆假；也锥状蛋白组成，可红褐色多种生长方式而，蛋白狭长，平庸为细胞质子质子分层、空泡由此可知蛋白、梭形蛋白和巢状大块上皮蛋白（布 4）。由于常发挥作用类似于号 PTC 的显不显特连续性，诊断艰难。迄今只能有 2 唯锥状蛋白型号 PTC 的MRI路透社，其平庸为于其或不于其出血的较低水声下颚，多于还有 1 个以上的类似于号恶连续性声像布特连续性（布 4 和布 5）。布 4. 出血女，33 岁，心肌右叶锥状蛋白型号 PTC；楔形声像布（a）标必出一一般来说有约 0.7 cm 的较低水声下颚，交错比＞1，外部可见蓝绿色出血；越来越高倍透下（b）（HE 皮肤上，400×）必假锥状蛋白，细胞质子质子肿胀、重叠（圆点）布 5. 出血女，70 岁，心肌右叶锥状蛋白型号 PTC 于其心管表层和上皮蛋白移出；纵切面声像布（a）标必出一相当大不均匀分布较低水声肿物，红褐色分叶状，外部可见多发蓝绿色不显出血；肿块仍然占总据整个右叶，并向胸腔扩展；增强 CT（b）必心肌右叶肿物，与心管壁邻接模棱两可（圆点）；躯干 IV 区外可见不均匀分布增强的移出上皮蛋白。PET（c）标必出右肺中都叶移出下颚 (圆点)弥漫着连续性薄片型号 PTC弥漫着连续性薄片型号 PTC 鲜见，有约占总 PTC 的 0.7%～5.3%。本型号常见于的人，所致形成腺质内外表层，其躯干上皮蛋白移出和肺移出心血管疾病较越来越高，5 年生存亲率远较略高于经类似于号。弥漫着薄片型号 PTC 声像布平庸为边界线模棱两可的不均匀分布实连续性肿物，于其敛在不显出血，红褐色「暴风雪逆」，患侧躯干仍然都有多发上皮蛋白移出（布 6，a-c）。弥漫着薄片型号 PTC 与桥本心肌炎和慢连续性心肌炎MRI上均平庸为心肌弥漫着连续性出血，且抗心肌细胞内抗质阳连续性，所致造成误读。秘密组织学上，MRI所标必出的敛在不显出血和不相对于较低水声与砂粒质、弥漫着连续性肾病和淋巴蛋白连续性表层有关 (布 6， d 和 e)。本型号常发挥作用 B-Raf 基因型号，而常平庸 RET/ PTC 自由基， RET 定向治果似乎越来越佳。布 6．出血女，10 岁，心肌左叶弥漫着薄片型号 PTC 于其上皮蛋白移出。楔形二维声像布（a）和彩色该系统（c）标必出边界线模棱两可的较低水声区外，于其弥漫着敛在不显出血，外部血流丰富；左躯干 IV 区外可见于其出血的移出上皮蛋白（b）；较低倍透下（HE 皮肤上，100×）可见弥漫着连续性肾病（d，图唯），砂粒质（e，圆点）弥漫着分布，病灶较小且形状多由此可知布 7. 出血女，29 岁，心肌单侧叶弥漫着薄片型号 PTC；楔形声像布必敛在不显出血，没见肿物形成实连续性型号 PTC实连续性型号 PTC 罕见，有约占总 PTC 的 3%，且发挥作用特连续性连续性平庸。PTC 蛋白中都巢由此可知实连续性蛋白超过 50% 时可诊断为实连续性型号。此型号 30% 以上起因在儿童及身为出血，经腹腔移出和腺质内外表层较经类似于号 PTC 越来越类似于。Nikiforov 等历史学者路透社的 20 唯实连续性型号 PTC 病状较经类似于号 PTC 略差，而 Chang 等历史学者认为两者病状并无明显差别。迄今只能发现 1 唯实连续性型号 PTC 的MRI路透社（布 8）。布 8. 出血女，20 岁，心肌右叶实连续性型号 PTC；楔形（a）和纵切面（b）声像布标必出一一般来说有约 3 cm 的不均匀分布较低水声肿物，于其不显出血和粗大出血；术后大质新种剖面布标必出肿物边界线可靠，红褐色多下颚连续性（c）；越来越高倍透下（HE 皮肤上，400×）可见 PTC 蛋白中都的巢由此可知实连续性蛋白（d）筛状-桑葚由此可知型号 PTC筛状-桑葚由此可知型号 PTC 通常与堂兄弟连续性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合逆有关，常又称身为女连续性，男女有约 1：17。偶发发病多为单发病灶，而 FAP 出血常为多灶连续性，后者中都 30 岁以下者患心肌癌的效用比以致于越来越高 160 倍。筛状-桑葚由此可知型号 PTC 出血中都，有约 30% 在 4-12 天内可发展成 FAP。因此，发病出血不宜建议定期结肠透检查，以提越来越高肺癌的早期检出亲率。Chong 等历史学者的路透社称筛状-桑葚由此可知变异号常平庸良连续性声像布特连续性，还包括基部不均匀分布较低水声实连续性下颚，无较低水声屑环或出血，只能凭这些特连续性尚为未达到诊断心肌恶连续性的标准 (布 9 和 10)。若身为女连续性注意到边界线可靠的较低水声实连续性下颚，且法医学提必为 PTC 时，不宜将筛状-桑葚由此可知变异号做为鉴别诊断之一。该变异号的秘密组织学特连续性还包括暂时性状结构上、筛状特连续性、实连续性和梭形蛋白区外域及大块桑葚由此可知结构上（布 9)，其诊断进展多红褐色惰连续性，病状越来越佳。布 9. 出血男，26 岁，心肌右叶筛状-桑葚由此可知变异号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像布标必出一一般来说有约 0.5 cm 的极较低水声下颚，红褐色圆形，边界线可靠（圆点）；较低倍透下（(β-catenin，100×）可见内实连续性梭形蛋白红褐色筛孔状隆起（c）布 10. 出血女，21 岁，心肌左叶筛孔-桑葚状型号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像布标必出 2 个圆形中都较低水声肿物（观测终点站和圆点），该出血有多发及 FAP阿米巴醇蛋白型号 PTC阿米巴醇蛋白变异号 PTC 罕见，其诊断平庸与经类似于号间有似。阿米巴醇蛋白的特连续性平庸还包括蛋白肿胀、细胞质子浆矿物质阿米巴醇连续性小微粒和终点站粒质需求量增多，可注意到于多种心肌疾病，还包括桥本心肌炎、毒连续性弥漫着连续性心肌肿、下颚连续性心肌肿和心肌。PTC 蛋白中都发现大量阿米巴醇蛋白时可诊断为阿米巴醇蛋白型号 PTC (布 11d) 。下面所提供的 2 唯阿米巴醇蛋白型号 PTC 声像布标必出肿物红褐色分叶状，边界线可靠，区外内可见出血或者粗大出血，没见区外内表层 (布 11 和 12)。布 11. 出血女，59 岁，心肌右叶阿米巴醇蛋白型号 PTC。 楔形（a）和纵切面（b）声像布标必出一一般来说有约 2.9 cm 圆形不相对于中都较低水声肿物（观测终点站），区外内可见出血（圆点）；术后大质新种（c）标必出心肌右叶肿物（圆点），质软，内皮完整；越来越高倍透（HE 皮肤上，400×）可见蛋白肿胀，大量阿米巴醇连续性细胞质子质和 PTC 显不显特连续性（d）布 12. 出血女，43 岁，心肌右叶阿米巴醇蛋白型号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像布标必出一一般来说有约 3.8 cm 不相对于较低水声肿物（观测终点站），红褐色分叶状，外部可见出血（圆点），动能该系统可见锯齿状少量血供（没标必出）Warthin 瘤由此可知 PTCWarthin 瘤由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的秘密组织法医学间有似，迄今路透社的有约有 80 个发病。Warthin 瘤由此可知 PTC 常与淋巴蛋白连续性心肌炎间有关，具有由此可知结构上和阿米巴醇连续性蛋白 (布 13)。Warthin 瘤由此可知 PTC 病状越来越佳，较少起因上皮蛋白移出。Warthin 瘤由此可知 PTC 的MRI平庸路透社极少，其声像布特连续性还包括下颚形状楔形、于其不显出血 (布 13 和 14)。布 13. 出血女，31 岁，心肌右叶阿米巴醇蛋白型号 PTC。纵切面（a）声像布标必出 2 个有约 1 cm 一般来说的相对于较低水声肿物，边界线楔形，外部可见不显出血。越来越高倍透（HE 皮肤上，400×）可见具有 PTC 蛋白质子特连续性的阿米巴醇蛋白红褐色状排序，其腹腔内见淋巴蛋白表层（圆点）布 14. 出血女，36 岁，心肌单侧叶 Warthin 瘤由此可知 PTC。楔形（a）声像布标必出单侧叶腺质水声不均匀分布，提必心肌炎。左叶楔形（b）和纵切面（c）声像布标必出一一般来说有约 1.2 cm 较低水声下颚（观测终点站），外部于其不显出血。结 论尽管心肌状癌常注意到躯干上皮蛋白移出，但病状一般良好。TNM 分期是决定外科手术和术后随访的最主要因素。迄今，针对不尽相同 PTC 变异号的诊断现实生活和微生物学不道德已同步进行了大量研究。了解不尽相同变异号 PTC 的特点，可协助拟订越来越适宜的外科手术计划，以改善生存亲率。越来越高频MRI是评估心肌反常的颇受欢迎影像学检查工具。虽然各变异号 PTC 的发病发挥作用穿刺活检或术后病理，但其MRI平庸有助于各变异号的术前诊断，从而越来越可靠预测的微生物学不道德和病状。